La napsina A es una proteinasa aspártica humana que se encuentra principalmente en los neumocitos de tipo II, los macrófagos alveolares y en los túbulos proximales renales. La napsina A es más sensible y específica para detectar adenocarcinomas de pulmón que el TTF-1. La diferenciación de los CPNM en tipos histológicos es importante con la aparición de nuevas terapias dirigidas. La literatura sugiere que un panel formado por Napsina A, TTF-1, p63 y CK 5/6 es útil para distinguir el adenocarcinoma de pulmón del carcinoma de células escamosas. La Napsina A también es útil para diferenciar tumores pulmonares primarios de tumores metastásicos, excepto en el caso de metástasis desde el riñón. Además, la Napsina A también puede ser reactiva a un pequeño porcentaje de ca de tiroides y endometrio. Por el contrario, los niveles circulantes de Napsina A están aumentados en pacientes con fibrosis pulmonar idiopática pero no está elevada en el adenocarcinoma pulmonar ni en la disfunción renal. Un análisis multivariante demuestra que la ausencia de Napsina A es un factor pronóstico independiente de reducción del tiempo de supervivencia en adenocarcinomas pulmonares resecados quirúrgicamente.